带状疱疹最常侵袭躯干神经分布区。约半数患者首发于胸背部,沿着肋骨走向出现成串水疱,伴随灼烧样疼痛,咳嗽或深呼吸时痛感加剧。腰腹部同样高发,水疱带常横跨身体单侧,夜间疼痛尤为明显,严重影响翻身和睡眠质量。
头面部发病虽占比约15%,但并发症风险最高。若疱疹出现在额头或头皮,可能引发眼结膜充血、视力模糊,不及时治疗恐造成角膜损伤。耳周疱疹常伴随剧烈神经痛,严重时会出现面瘫、耳鸣甚至听力减退,这类情况需紧急就医干预。
四肢部位的疱疹容易被误诊。上肢起疹多从腋窝延伸至手指,导致手臂麻木无力,握筷、写字都困难。下肢疱疹常始于臀部,沿坐骨神经蔓延至脚底,产生电击样痛感,造成行走跛行。这类患者易误以为是关节问题而延误治疗。
特殊部位更要提高警惕。约3%的病例出现在会阴部,初期仅表现为排尿刺痛或瘙痒,待出现簇状水疱时往往已神经受损。孕期女性若腰部出现不明疼痛,需排查带状疱疹可能,避免病毒通过胎盘影响胎儿。
无论哪个部位发病,72小时内用药最能减轻后遗神经痛。水疱结痂前需保持患处清洁,避免抓挠引发感染。中老年人群可接种疫苗预防,糖尿病患者等重点人群更要控制基础疾病,降低病毒活化风险。
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