夏季高温高湿,为皮肤癣菌的繁殖创造了绝佳条件。这类真菌喜欢温暖潮湿的环境,最适生长温度在二十五到三十度之间,湿度在百分之八十以上时繁殖速度最快。脚气(足癣)和股癣是最常见的两类真菌感染,它们的共同特点是反复发作、传染性强,彻底根治需要足够的耐心。
脚气在临床上分为三种类型。最常见的是趾间糜烂型,表现为第三、四趾间皮肤浸渍发白、脱皮、潮湿,去除表层后可见鲜红色糜烂面,伴有剧烈瘙痒和异味。第二种是水疱型,多见于足底和足侧缘,出现散在或群集的深在性小水疱,壁厚不易破,搔抓后继发细菌感染时会红肿化脓。第三种是鳞屑角化型,多见于慢性病程,表现为足跟和足底皮肤增厚、脱屑、皲裂,冬季加重,瘙痒相对较轻但治疗难度更大。
股癣则发生在腹股沟、大腿内侧和臀部,呈环状或半环状的红斑,边缘清晰隆起,有细小鳞屑,中心区域颜色较浅,瘙痒明显,尤其在运动后或天气炎热时加重。它很容易与湿疹混淆,但股癣的边界特别清楚,边缘活动性较强,而湿疹通常边界模糊。误用激素药膏治疗股癣会导致皮疹扩大、病情迁延,因此准确诊断非常重要。
治疗上,外用抗真菌药膏是首选,常用的有特比萘芬乳膏、咪康唑乳膏、克霉唑乳膏等。关键是用足疗程,皮肤症状消退后至少还要继续涂抹一到两周,因为真菌孢子比菌丝更难清除。如果外用药效果不佳或感染范围广泛,需要口服抗真菌药物,但这必须在医生指导下进行,因为口服药存在肝功能影响等潜在副作用。
日常预防远比治疗重要。保持皮肤褶皱处干燥,洗完澡后彻底擦干脚趾缝和腹股沟,可用吹风机冷风档吹干。穿透气的鞋袜,建议选择棉袜和真皮或网面鞋,每天更换袜子,鞋子交替穿着让内部充分干燥。不与他人共用毛巾、拖鞋、脚盆等私人物品。公共浴室、游泳池和健身房等场所尽量穿自己的拖鞋,避免赤脚行走。
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