皮脂分泌过多

　　痤疮患者分泌增加的原因有：

　　1.垂体作用异常;

　　2.性腺合成的雄激素增加;

　　3.雄激素在外周血中代谢的时间延长;

　　4.靶器官的雄激素受体数量增加和受体的高反应性。

　　皮脂的组成和痤疮有很大关系：皮脂中的鲨烯和氧化鲨烯有很强的导致粉刺的作用;必需脂肪酸如亚油酸的相对缺乏也会加重毛囊皮脂腺导管的角化过度;部分脂肪酸如油酸有促进痤疮丙酸杆菌增殖的作用。

　　二、毛囊皮脂腺导管角化过度

　　角质层细胞互相黏连，不易分开，不能正常脱落，角质细胞团块使毛囊皮脂腺导管堵塞扩张，形成微粉刺;

　　毛囊皮脂腺导管角化过度有以下原因：

　　1.毛囊口对雄激素高敏的角质形成细胞数目增多，在雄激素的刺激下过度增生角化;

　　2.皮脂成分改变，如鲨烯/氧化鲨烯含量高、油酸/氧化油酸增加、亚油酸和维生素A的浓度相对降低等，导致角化过度，缺乏类固醇硫酸盐酶也会引起角化过度;

　　3.痤疮丙酸杆菌产生的游离脂肪酸以及卟啉也可以导致毛囊皮脂腺导管角化过度;

　　4.细胞因子IL-1α可以导致毛囊皮脂腺导管过度角化;

　　5.长期在温暖潮湿的环境中毛囊皮脂腺导管的上皮细胞含水量增加，体积增大，容易导致急性阻塞，比如厨房。

　　三、痤疮丙酸杆菌的过度增殖

　　痤疮丙酸杆菌能产生脂质酶、蛋白酶、透明质酸及炎性因子，脂质酶能将毛囊中的甘油三酯代谢为游离脂肪酸，产生刺激作用。

　　四、免疫作用

　　五、其他导致痤疮的因素

　　遗传，不同种族中痤疮发病情况不同，比如欧美发病率高于非洲和亚洲，这和雄激素依赖性脱发的发病类似;

　　饮食，关于饮食对痤疮的影响类似饮食对皮脂腺的影响，结论差异大，多数认为与二者无关，研究发现喜欢辣味、甜味、油腻的食物与患者的痤疮严重程度无关，但多数患者主观认为饮食对痤疮的严重程度有影响;

　　紫外线，可以影响痤疮的程度，导致表皮增殖和过度角化，加重毛囊皮脂腺导管的过度角化，UVA可以使鲨烯氧化，其产物有很强的导致粉刺的能力;

　　月经周期，70%的女性患者反映痤疮在月经前加重;

　　季节，闷热潮湿的夏季，由于毛囊皮脂腺导管上皮细胞含水量增加，体积增大，导致急性阻塞

　　皮脂分泌过多

　　痤疮患者分泌增加的原因有：

　　1.垂体作用异常;

　　2.性腺合成的雄激素增加;

　　3.雄激素在外周血中代谢的时间延长;

　　4.靶器官的雄激素受体数量增加和受体的高反应性。

　　皮脂的组成和痤疮有很大关系：皮脂中的鲨烯和氧化鲨烯有很强的导致粉刺的作用;必需脂肪酸如亚油酸的相对缺乏也会加重毛囊皮脂腺导管的角化过度;部分脂肪酸如油酸有促进痤疮丙酸杆菌增殖的作用。

　　二、毛囊皮脂腺导管角化过度

　　角质层细胞互相黏连，不易分开，不能正常脱落，角质细胞团块使毛囊皮脂腺导管堵塞扩张，形成微粉刺;

　　毛囊皮脂腺导管角化过度有以下原因：

　　1.毛囊口对雄激素高敏的角质形成细胞数目增多，在雄激素的刺激下过度增生角化;

　　2.皮脂成分改变，如鲨烯/氧化鲨烯含量高、油酸/氧化油酸增加、亚油酸和维生素A的浓度相对降低等，导致角化过度，缺乏类固醇硫酸盐酶也会引起角化过度;

　　3.痤疮丙酸杆菌产生的游离脂肪酸以及卟啉也可以导致毛囊皮脂腺导管角化过度;

　　4.细胞因子IL-1α可以导致毛囊皮脂腺导管过度角化;

　　5.长期在温暖潮湿的环境中毛囊皮脂腺导管的上皮细胞含水量增加，体积增大，容易导致急性阻塞，比如厨房。

　　三、痤疮丙酸杆菌的过度增殖

　　痤疮丙酸杆菌能产生脂质酶、蛋白酶、透明质酸及炎性因子，脂质酶能将毛囊中的甘油三酯代谢为游离脂肪酸，产生刺激作用。

　　四、免疫作用

　　五、其他导致痤疮的因素

　　遗传，不同种族中痤疮发病情况不同，比如欧美发病率高于非洲和亚洲，这和雄激素依赖性脱发的发病类似;

　　饮食，关于饮食对痤疮的影响类似饮食对皮脂腺的影响，结论差异大，多数认为与二者无关，研究发现喜欢辣味、甜味、油腻的食物与患者的痤疮严重程度无关，但多数患者主观认为饮食对痤疮的严重程度有影响;

　　紫外线，可以影响痤疮的程度，导致表皮增殖和过度角化，加重毛囊皮脂腺导管的过度角化，UVA可以使鲨烯氧化，其产物有很强的导致粉刺的能力;

　　月经周期，70%的女性患者反映痤疮在月经前加重;

　　季节，闷热潮湿的夏季，由于毛囊皮脂腺导管上皮细胞含水量增加，体积增大，导致急性阻塞

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